全新架构“三纵三横” 精准、个性化保障 “上海职工互助保障项目2020”明年实施

  记者从11月19日召开的上海市职工保障互助会第五届第二次会员大会获悉,明年4月起,本市职工互助保障原有的11项分散保障项目模式将彻底打破,一个“三纵三横”的“上海职工互助保障项目2020”(详情见下图)将全面实施。这一层级化保障架构设计,将针对不同企业和职工的保障需求,进行分类细化,更精准、个性化的保障服务。并且扩大了保障范围,特种重病中包括了原位癌;保障力度大幅提高,最高给付金额提升至66.55万元。

  为更好服务基层工会,落实“不忘初心,牢记使命”主题教育,方便单位参续保、适应职工对多层次保障力度的需求,发扬工人阶级团结友爱互助互济的光荣传统,2019年,在市总工会领导下,市职保会成立保障小组调研研究,最终建立了“三纵三横”的“上海职工互助保障项目2020“。

  “三纵”,即三类保障组成职工补充互助医疗保障体系:在职住院、特种重病、意外伤害;“三横”,即三类保障都有基本保障层、加强保障层和个性保障层。

  据了解,上海职工互助保障项目2020 11月19日已正式启动,明年4月1日起保,这一保障架构更有以下优点:

  ——三个层次层层递进,个性化精准服务进一步加强。组织职工参保的单位必须在“基本保障层”中的“在职住院保障”、“特种重病保障”和“意外保障”三类保障项目中选择一项参保,也可同时参保三项;如果要加强保障力度,可以在“加强保障层”中选择一项叠加参保。在参加基本保障层和加强保障层基础上,如果还需要进一步叠加保障力度,单位可按实际需求,选择“个性化保障层”,量身订制单位职工个性化的互助保障项目。

  ——参保方式更加便捷化。上海职工互助保障项目2020的参保统一在在上海市总工会“申工通”网络工作平台上完成,无需到窗口办理,做到“让数据多跑路,让群众少跑腿”。

  ——集中参保避免脱保。每年4月1日前基层单位进行线上集中参保,4月1日后办理参保的为即时参保,无论集中参保,还是即时参保,保障截止日统一为起保之后的3月31日,从而方便基层单位和职工参续保,避免脱保。

  ——保障力度进一步加强。基本保障层中,“在职住院”最高给付金额由原来的4万元提高到10万元。在加强保障层中,分别随参保标准的提高而同步提高保障待遇水平,参保基本保障层3项保障项目,并按最高标准参保加强保障层中的保障项目,最高给付金额可达66.55万元。

  上海市职工保障互助会20多年来陆续推出了多项互助保障计划,帮助职工减轻医疗负担。因而被广大职工亲切地称为“我们的第二医保”。会议透露,近两年来,本市各项职工互助保障计划在参保人数和覆盖面上均有了新的提高。截至2019年10月底,各项在职职工互助保障有效会员达874.39万人次。今年1至10月,在职住院、退休住院、特种重病、女职工特种在内的“四项补充医疗互助保障计划”累计向75.22万名职工给付12.23亿元保障金,为本市多层次社会保障体系的进一步完善发挥了积极作用。


   
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